항고혈압제 기전물과 약물

항고혈압제 기전물과 약물에 대해 말하겠다.

이뇨제(항고혈압제)

배뇨를 촉진하여 체액량을 감소시켜 혈압을 낮추는 작용을 하며, 주된 항고혈압제로 초기약물로 사용한다. 항고혈압약물 중 이뇨제는 효과가 좋고 안전하며, 약물의 내성이 좋고, 가격이 저렴하여 널리 보급되어 왔다. 이뇨제의 기전에 따라 Thiazide와 sulfonamide이뇨제, 루프 이뇨제, 칼륨 보존성 이뇨제가 있다.

Thiazide와 sulfonamide 이뇨제

먼쪽콩팥세관의 헨레고리 먼쪾세관 시작부분과 오름가지 끝 부분에 직접 작용한다. 나트륨과 염소이온의 재흡수를 차단하여 탄산 탈수소효소의 작용을 억제하여 반감기가 길어서 다량의 칼륨손실을 일으킨다. 또한 Thiazide는 세동맥의 민무늬근을 직접 확장시켜 혈압을 낮추게 한다.

루프 이뇨제

헨레고리 상행각의 두꺼운 부분에서 염소, 나트륨, 칼륨의 능동적 이동을 차단하는 작용을 하여, 나트륨의 재흡수를 막음으로써 이뇨 작용을 한다. Thiazide류 와는 다르게 신기능이 저하된 환자에게 유효하며, 울혈성심부전의 치료와 간경변증 대상자의 치료에 사용한다. 또한 강력한 탈수 작용을 하기 때문에 전해질의 균형에 주의해야 한다.

칼륨 보종성 이뇨제

원위세뇨관 세포핵에 존재하는 수용체와 결합함으로써 나트륨과 칼륨 교환에 영향을 미치는 단백합성의 변화를 일으켜 수분과 나트륨의 배설을 증가시키기고 칼륨은 보존하는 작용을 한다. 칼륨을 보존하는 약물로 Thiazide류와 루프 이뇨제와 병용투여하며, 저칼륨혈증이 있으면서 신기능이 저하된 환자에게 사용된다

아드레날린성 억제제

교감신경계는 두 개의 아드레날린성 신경 호르몬 또는 신경전달물질인 에피네프린과 노르에피네프린을 통해 정보를 전달한다. 아드레날린성 억제제는 이러한 신경전달 호르몬이 수용체와 결합하지 못하도록 아드레날린성 수용체를 차단함으로써 자극을 방해한다. 아드레날린성 신경섬유는 α와 β 수용체가 있다. 따라서 아드레날린성 억제제는 α나 β, 또는 α, β 둘 다의 수용체를 차단할 수 있다. 아드레날린성 억제제는 β-아드레날린성 차단제, 중추성 아드레날린성 억제제, 말초성 아드레날린성 길항제(미국시장에서 판매중지됨), α1-아드레날린성 억제제, α-, β- 아드레날린성 차단제로 구분된다.

레닌 안지오텐신 관련 약물

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)은 나트륨과 수분을 축적시켜 혈압을 조절하는 기전이다. 항고혈압제는 RAAS와 관련하여 레닌-안지오텐신 전환효소를 억제하는 약물과, 안지오텐신 수용체Ⅱ를 차단하는 약물로 나눌 수 있다.

레닌 안지오텐신 전환효소억제제

혈관을 수축시키고 체내 수분량을 증가시키는 안지오텐신Ⅱ의 생성에 관여하는 안지오텐신 전환효소의 작용을 억제함으로써 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮추게 한다.

안지오텐신 수용체Ⅱ차단제

안지오텐신Ⅱ가 안지오텐신 수용체와 결합하는 것을 막음으로써 혈관을 확장시키고, 알도스테론 분비를 차단한다. 알도스테론이 차단되어 체내 수분량은 감소하고 혈압은 낮아지게 된다

혈관 이완제

혈관이완제는 혈관 민무늬근을 직접 이완시켜 혈관을 확장시킴으로써 혈압을 낮추고, 말초혈관 저항을 감소시킨다.

칼슘통로차단제

칼슘통로차단제는 심장, 혈관과 민무늬근의 세포막에 존재하는 칼슘채널 이온통로를 차단하여, 근육수축에 필요한 칼슘의 유입을 억제한다. 이 약물은 심근의 수축력을 감소시키거나 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추는 역할을 한다.

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